南阳市中心医院心脑血管病医院（南阳市中心医院独山院区）新增数字减影血管造影机应用项目

南阳市卧龙区七里园乡白塔村，规划七路以东，孔明路以西，规划五路以北，瓜里津路以南区域

柏县中心医院医

河南鑫安利职业健康科技有限公司

1、医院拟在南阳市中心医院心脑血管病医院（南阳市中心医院独山院区）综合楼北侧三层手术室区域建设3间数字减影血管造影机（以下简称“DSA”）手术室及配套功能室，并新购3台DSA（设备参数均为：最大管电压125kV，最大管电流1000mA，属Ⅱ类射线装置）分别安装在相应新建机房内使用，主要用于介入放射学。

2、本项目计划总投资4000万元，其中环保投资为150万元，占工程总投资3.75%。

一、主要环境影响：

本项目介入诊断治疗过程中无放射性废气产生，DSA装置运行中产生的X射线会使周围空气发生电离，空气电离将产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），在NOx中以NO2为主，它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，若在机房内聚集，对机房的人员具有一定的危害。

本项目3间DSA手术室拟设置新风系统，3间手术室分别独立设计排风系统，采取上进下排方式排风，排风系统末端百叶处设置止回阀，防止室外空气倒灌。本项目各DSA手术室通过换风方式将臭氧（О3）和氮氧化物（NOx）排出机房外，可以最大限度降低有害气体的浓度。

本项目各DSA装置在运行时无其他废气和废水产生。根据建设单位提供资料，手术过程产生的废医用器具和药棉、纱布等医疗废物，暂存在DSA介入室中的垃圾桶，单人次产生量约为0.5kg，手术结束后集中收集至医疗废物暂存间暂存后委托有资质单位定期运走处置。对于后期产生的废旧X射线管，由生产厂家回收处置。

二、防护措施：

（1）设备固有安全措施

①本项目使用的3台DSA均拟购置于正规厂家，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130-2020）中X射线设备防护性能的技术要求。

②具有安全系统，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显示。

③正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能启动照射。

④各DSA设备配备紧急制动按钮。

⑤各DSA设备配备床下铅帘、悬吊铅帘、铅屏风等辅助防护用品与设施。

（2）其他辐射安全措施

本项目拟采取的辐射污染防治及安全防护措施如下：

①对讲装置：各DSA手术室拟安装观察窗，设置对讲系统，便于观察患者和受检者状态。

②视频监控系统：各DSA手术室内拟设置视频监控系统，便于观察。

③紧急制动装置：在各介入手术床体旁、控制室操作台上均设置“紧急制动”按钮，在DSA系统出束过程中，一旦发现异常情况，按任意一个紧急制动按钮，均可停止DSA系统出束。

④安全联锁：DSA手术室一、DSA手术室二北侧和南侧防护门，DSA复合手术室北侧、南侧和东侧防护门拟采用电动推拉门，设置红外防夹装置，电动推拉门上方拟安装工作状态指示灯，工作状态指示灯与机房门进行有效关联，机房电动推拉门使用开关将门关闭时，除工作人员外，其他人员无法手动打开，主要为防止无关人员在X射线出束时误入；DSA控制室防护门拟采用平开门，设置自动闭门装置。

⑤警示标志：电动推拉门门外设醒目的工作状态指示灯，灯箱处设“射线有害，灯亮勿入”字样的警示语句；设备处于工作状态时，电动推拉门顶部的工作状态指示灯变为红色，警示非工作人员不得入内。拟建DSA手术室各防护门外均设置电离辐射标志、辐射防护注意事项。电离辐射标志和电离辐射警告标志须符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）附录F的相关要求。

⑥通排风系统：各DSA手术室拟配套新风系统，保持良好的通风。

⑦各设备控制台上有仅供授权人专用的钥匙，只有经过授权的医务人员才能使用钥匙开关开启控制台。

⑧本项目拟为介入手术配备辐射工作人员18名，其中，医师12名，护士3名，技师3名。拟为12名手术医师各配备2枚个人剂量计，透视模式时，医师在机房操作，护士和技师均不在机房内，摄影模式时，所有工作人员均退出机房，故护士和技师各配备1枚个人剂量计，综上，本项目共计配备30枚个人剂量计。此外，本项目还拟配备环境X-γ辐射巡检仪1台、个人剂量报警仪6台。

⑨各DSA机房内拟安装火灾自动报警装置，配备灭火器材，火灾报警装置与通风联锁，机房设置必要的应急照明设备和紧急出口标志。

（3）人员辐射安全措施

1）辐射工作人员

①时间防护

在满足诊疗要求的前提下，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择尽量低的射线装置参数，缩短曝光时间，减少辐射工作人员和患者的受照射时间。

②距离防护

在满足诊疗要求的前提下，人员保持与射线源尽可能大的距离，使距离最大化。

③屏蔽防护

介入操作人员是近距离接触X射线辐射源的人员，在介入手术中，医院拟为本项目工作人员及受检者配备一定数量的个人防护用品。

④剂量防护

为了确保医护人员的安全，操作人员在操作期间，必须按照相关规范佩戴个人剂量计、个人剂量报警仪。安排专人负责个人剂量监测管理，建立辐射职业人员个人剂量档案。个人剂量计委托有资质单位定期进行监测，并对监测报告进行存档。

2）公众

公众主要依托辐射场所的屏蔽墙体、防护门屏蔽射线；同时，通过对辐射工作场所的两区划分管理，增加公众与辐射源的防护距离，减少其受到的X射线辐射。

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