南阳市中心医院东院区核技术利用建设项目

南阳市中心医院东院区6#楼、8#楼

南阳市中心医院

河南鑫安利职业健康科技有限公司

1、项目内容：医院拟在东院区6#楼负二层放疗中心建设4间医用电子直线加速器机房，各安装1台医用电子直线加速器（型号待定，X射线最高能量15MV，电子线最高能量22MeV，最高剂量率600cGy/min（普通模式），2400cGy/min（FFF模式））；建设1间模拟定位机房和1间模拟定位CT机房，安装1台模拟定位机（型号待定，最大管电压150kV，最大管电流1000mA）和1台模拟定位CT（型号待定，最大管电压150kV，最大管电流1000mA）；建设1间后装治疗机房，安装后装治疗机1台，使用2枚Ir-192放射源，活度均为3.7×10¹¹Bq。

医用电子直线加速器设备属于Ⅱ类射线装置，用于肿瘤放射治疗；模拟定位机和模拟定位CT设备属于Ⅲ类射线装置，用于肿瘤的形状、大小的模拟定位；后装治疗机使用Ir-192放射源，Ir-192放射源属于Ⅲ类放射源，用于肿瘤放射治疗。

拟在东院区6#楼负二层建设核医学科，该核医学工作场所为乙级非密封放射性物质工作场所。拟建核医学科主要开展SPECT/CT显像诊断、PET/CT显像诊断、Sr-89骨转移癌治疗、Ra-223恶性肿瘤骨转移治疗、P-32敷贴治疗等医疗活动。

SPECT/CT显像诊断使用1台单光子发射及计算机断层扫描系统（简称SPECT/CT，型号待定，最大管电压150kV，最大管电流1000mA），为Ⅲ类射线装置，使用非密封放射性核素Tc-99m，日最大操作量为4.44×10¹⁰Bq，年最大操作量为1.11×10¹³Bq，日等效最大操作量为4.44×10⁷Bq；PET/CT显像诊断使用1台正电子发射及X射线计算机断层成像系统（简称PET/CT，型号待定，最大管电压150kV；最大管电流1000mA），为Ⅲ类射线装置，使用非密封放射性核素F-18，日最大操作量为1.48×10¹⁰Bq，年最大操作量为3.7×10¹²Bq，日等效最大操作量为1.48×10⁷Bq；使用3枚PET/CT校准源Ge-68，活度分别为1.11×10⁸Bq，均属于V类放射源）；核素治疗使用Sr-89，日最大操作量为4.44×10⁹Bq，年最大操作量为2.22×10¹¹Bq，日等效最大操作量为4.44×10⁸Bq；核素治疗使用Ra-223，日最大操作量为3.2×10⁷Bq，年最大操作量为1.6×10⁹Bq，日等效最大操作量为3.2×10⁸Bq；敷贴治疗使用P-32，日最大操作量为1.11×10⁹Bq，年最大操作量为5.55×10¹⁰Bq，日等效最大操作量为1.11×10⁸Bq。

拟在东院区8#楼三层介入中心建设DSA3室、DSA4室、DSA5室，各安装1台DSA装置；拟在8#楼三层内镜中心建设一间ERCP室，安装一台DSA装置；拟在8#楼四层手术中心建设DSA复合4#手术室、DSA复合5#手术室和DSA复合24#手术室，各安装1台DSA装置。以上七台设备型号待定，最大管电压125kV，最大管电流1000mA，均属于Ⅱ类射线装置。。

2、本次项目总投资2.8亿元，其中环保投资2000万元，占总投资的7.14%。

一、主要环境影响：

放射治疗项目：

加速器治疗出束时污染源主要为开机状态下产生的X射线、中子、感生放射性；另外，当采用电子模式治疗时，会有电子线产生；使用CBCT图像引导时会有X射线产生。模拟定位机和CT模拟定位机扫描工作时，产生X射线，后装γ源近距离治疗机工作过程中会有γ射线产生。X射线和γ射线作用于空气会产生臭氧、氮氧化物等气体。

直线加速器的金属靶件更换时会有废靶件产生，废靶件由加速器供应商回收；Ir-192放射源使用到一定时间会产生退役放射源，由供源单位回收。

核医学项目：

核医学诊断和治疗过程中会产生α射线、β射线、γ射线、表面污染和放射性三废。SPECT/CT和PET/CT扫描时产生的X射线。

DSA项目：

DSA在开机状态下，产生的污染因子主要为X射线、臭氧和氮氧化物。

二、防护措施：

放射治疗项目：

工作场所合理布局，分区管理，各机房采用满足标准要求的屏蔽防护设计和防护材料；各治疗室入口处拟设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，防护门与工作状态指示灯联锁。机房内设置监控和对讲装置，各机房迷道内入口处均设有固定式在线辐射剂量率监测探头，在各机房迷路内、治疗室东、南、西、北墙上、设备上以及控制室的操作台上设置急停按钮，治疗室门内设（应急）开门开关，防护门设置红外防夹装置。后装机房设置门－源联锁装置和手动回源的应急装置，配置应急储源器及长柄镊子。

各治疗室设置通风和排风系统，进风口和排风口呈对角设置，且“上进下出”，通风次数不小于4次/小时。

核医学项目：

工作场所合理布局，分区管理，人流、物流路径合理，各机房采用满足标准要求的屏蔽防护设计和防护材料；工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处无接缝，易于清洗、去污；控制区出口放置表面污染检测仪器和去污设施；SPECT/CT机房和PET/CT机房门框上方设置工作状态指示灯，灯箱处设置警示语句，指示灯与防护门联锁，机房门安装红外感应防夹装置。

核医学科控制区内设置独立的通风系统，手套箱设置了独立的排风系统，通过管线设计及压差控制，保持工作场所的负压，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。排风系统排气口高于所在建筑屋顶，排放口邻近无高层建筑。

放射性废水排入三级并联式的槽式衰变池，满足要求后排入医院污水处理系统。

放射性固废分类收集，至放射废物间贮存，满足要求后作为非放射性固体废物处理。

DSA项目：

工作场所合理布局，分区管理，各机房采用满足标准要求的屏蔽防护设计和防护材料；患者防护门上方设电离辐射警告标志，机房门上方设醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，工作状态指示灯能与机房门有效关联，房门设曝光时关闭机房门的管理措施并设置防夹装置，平开门设自动闭门装置。手术室内拟安装视频监控和对讲装置。

机房内少量的臭氧和氮氧化物通过机房内设置的通风换气系统排出机房。

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